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2019年,艾滋病领域有哪些大事发生?

2019年,艾滋病领域有哪些大事发生?
2019年,是渐好的一年。
国际上越来越多的机构愿意承认「U=U」(HIV感染者病毒载量检测不到,即无传染性)这一科学事实;越来越多简便、高效、低副作用的HIV治疗药物通过审批;甚至,有可能出现第二例成功治愈艾滋病的患者……
让我们来回顾下,2019年艾滋病领域有哪些大事发生吧。
一伦敦男子HIV被清除!第二例治愈奇迹可能将诞生?
3月5日,根据『华尔街日报』、『纽约时报』、『卫报』、『Science』等多家媒体报道,有研究人员表示,一名伦敦男子在接受干细胞移植后其艾滋病可能将被治愈。也就是说,既「柏林病人」之后,第二位成功治愈艾滋病的患者可能即将出现。 
研究显示,这名HIV阳性男子三年前接受了一名对HIV具有基因耐药性(CCR5基因突变)的捐赠者干细胞移植,之后大量检测显示,他体内已没有HIV,并且已经连续20个月不需要服用抗病毒治疗药物。
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图|Ravindra Gupta  源|UCL
这项研究的负责人Ravindra Gupta表示,如果该男子不需要药物仍能继续保持「HIV检测不到」的状态,他将成为HIV历史上第二名治愈者。

『JAMA』:HIV病毒载量检测不到等于无法传播

来自美国国家过敏与传染病研究所(NIAID)的官员在『JAMA』期刊上撰写一篇标题为「HIV Viral Load and Transmissibility of HIV Infection」的评论性文章。在这篇新的评论性文章中,NIAID主任Anthony S. Fauci博士及其同事们总结了大型临床试验和验证「U=U」的队列研究的结果,表示大量的临床证据已牢固确定了HIV未检测到就等于没有传播(Undetectable = Untransmissible, U=U)的概念在科学上是合理的,并讨论了广泛接受这一信息的意义。
「U=U」意味着通过服用抗逆转录病毒药物(ART)和坚持接受这种治疗来实现并维持无法检测到的HIV病毒载量(即血液中的HIV含量),HIV感染者将无法通过性传播途径将这种病毒传播给其他人。
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首例HIV活体肾脏移植!HIV感染者也可进行器官捐赠
3月28日,约翰·霍普金斯大学医院宣布,全球首例HIV感染者间的活体肾移植手术于25日顺利完成,且双方的情况都很好。简单来讲,肾脏移植手术就是把捐赠者的身上取下一个肾,移植到有需要的人身上。
而这一次手术特别的点在于,捐赠者和受赠者都是HIV感染者。这意味着,「HIV」这个标签应该从器官捐赠的黑名单里剔除了。
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器官捐赠者:妮娜·马丁内斯  | 图片来源:The Washington Post
HIV治疗只需2种药!首款抗病毒治疗双药组合上市
4月8日,美国食品和药物管理局(FDA)批准ViiV Healthcare公司开发的抗病毒治疗药物Dovato上市。这是针对从未接受过抗病毒治疗的HIV成年患者,FDA批准的第一款由两种药物构成的治疗方案。
Dovato虽然减少了传统治疗中的一种骨架药物,却仍保持着和三药方案同等的疗效。也就是说,它在即保持有效病毒学抑制的同时,也为患者带来更多好处。比如,减少了核苷类药物(抗病毒治疗药物的其中一个类别)常见的毒副作用,更少的药物间相互作用,更便宜的价格,更少的药片负担等等。
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巴基斯坦医生涉嫌用受污染针筒,导致逾90人感染HIV

巴基斯坦当局表示,南部城市拉卡纳一名医生因涉嫌使用受污染的针筒,导致当地逾90人感染HIV(艾滋病病毒),其中包括67名儿童。据报道,涉事医生本身亦是HIV携带者。目前已发现有67名儿童感染了HIV病毒,他们的年龄在2个月到8岁之间。

当地警方在接获卫生当局投诉后,以涉嫌对患者使用受污染的注射器为由,拘捕了医生甘格尔。

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世界卫生组织:HIV耐药性激增!

7月,世界卫生组织WHO发布了最新的『2019年度艾滋病病毒耐药性报告』。报告指出,在部分地区,艾滋病病毒(HIV)的耐药性问题值得我们警惕。

HIV的耐药性由HIV中的一种或多种突变等引起,这种变化影响药物或药物组合阻止病毒复制的能力。也就是说,如果出现HIV对抗病毒治疗药物出现耐性性,将导致药物失效。

报告称,由于耐药病毒的出现,目前所有抗病毒药物,都有部分或完全失效的风险。

值得注意的是,WHO的调查数据不包括中国,大多为非洲和拉丁美洲国家。
所以,对于国内的HIV感染者来说,适合自己的药才是最好的。HIV感染者需要关注自身病毒抑制情况,如果病毒载量高居不下,则需要进一步关注服用药物的耐药情况。

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深圳:又一名艾滋病患者肝移植成功!
8月8日,一名来自外省的艾滋病患者在深圳市第三人民医院(下简称「市三医院」)成功实施了肝移植,这是今年以来市三医院成功为艾滋病患者做的第二例肝移植术。
据了解,今年4月,深圳市第三人民医院成功实施了我国第一例艾滋病合并乙肝肝衰竭实施跨血型肝移植。
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HIV感染者被医院非法解雇,获11万元赔偿

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据日本『共同社』报道,9月17日,一家法院判决一家医院向一名男子支付165万日元(约11万人民币)的赔偿金。起因是,医院在发现该名男员工为HIV感染者后,解雇了此人。
据了解,该名男子在2017年12月申请医院工作时并没有透露自己的感染情况,随后他得到了这份工作,并从2018年2月起在该医疗机构担任社会工作者。
但今年1月,医院从他的病历中得知他感染HIV后,解雇了他。医院方指责他应聘时不够诚信,而该男子也向医院提交了一份诊断报告,称他在工作场所没有感染他人的风险。但医院并没有收回解雇他的决定。
根据地方法院裁定,这名男子不需要在应聘的时候说明自己携带HIV,这座医院解聘他的决定是非法的。因为他申请的是社会工作者主要为来访者提供心理、情感问题的咨询和帮助。他不需要给病人做手术,甚至不会和病人有身体接触。
武藤高木称,医院存在非法查阅医疗记录的行为,该机构“应对煽动对艾滋病毒感染者的歧视和偏见负责” 。据了解,日本的相关法律规定,禁止雇佣方对携带艾滋病毒的雇员区别待遇,更不能随意解聘他们。
达可挥®获得美国FDA批准,用于HIV暴露前预防(PrEP)
10月3日,吉利德科学宣布,达可挥®(F/TAF,恩曲他滨200mg/丙酚替诺福韦25mg)获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,用于HIV暴露前预防(PrEP)。
达可挥®可降低体重35公斤及以上的成人和青少年通过性传播感染HIV的风险,其中不包括阴道性行为被动方。
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达可挥®的获批为HIV预防提供了一种新的解决方案。
2019年3月,研究数据在反转录病毒和机会性感染(CRO)会议上公布。5387名受试者以1:1的比例随机分配并服用舒发泰®或达可挥®。在2694名存在HIV-1感染风险并服用每日一次达可挥®的受试者中,报告了7例HIV感染。在2693名存在HIV-1感染风险并每日一次服用舒发泰®的受试者中,报告了15例HIV感染。
美国加州通过新法案:无需处方即可获取暴露前后预防药物
10月8日,美国加州州长Gavin Newsom签署了一项新法案,使加州成为第一个无需处方,只需通过药剂师审核即可获取暴露前预防(PrEP)和暴露后阻断(PEP)的州。
加州医疗委员会将于2020年7月1日前进行改革。
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据新法案(可点击文末阅读原文查看),药剂师可在以下条件下提供30天-60天份的PrEP/PEP药物:
● 申请者需提供过去七天内在官方渠道获取的HIV检测阴性报告;
● 申请者未存在任何HIV急性感染症状/艾滋病症状;
● 申请者没有服用任何违禁品;
● ……
最后
「30年前,感染HIV几乎判了死刑。可现在,HIV感染者不仅可以通过治疗拥有较为健康的生活,甚至可以帮助挽救其他人的生命。」这可能在很多人的认知之外。
我们相信,HIV感染者应该获得寻常对待,这是我们从事艾滋病科普宣传的初心。
2019,HIV感染者的生活有了一点点转变,人们对艾滋病的观念有了一点点转变。
2020,会更好的。
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